Les stéroïdes anabolisants en médecine

Les stéroïdes anabolisants (techniquement appelés stéroïdes anabolisants androgènes – SAA) ont une utilisation légitime en médecine, bien qu’ils fassent souvent l’objet d’abus dans le milieu sportif. Il s’agit de dérivés synthétiques de la testostérone, l’hormone masculine.

En médecine, les stéroïdes sont utilisés pour :

Le traitement des troubles hormonaux : les stéroïdes aident à rétablir un taux d’hormones normal, ce qui améliore l’humeur, la libido et la force physique. Chez les garçons, les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour déclencher la croissance et le développement des caractères sexuels.

Le traitement de la fonte musculaire (atrophie) : La médecine utilise l’effet anabolique des stéroïdes (la capacité à construire des tissus) pour des maladies graves telles que le VIH/SIDA et les pathologies oncologiques. Ces patients souffrent souvent d’une perte musculaire extrême (cachexie). Les SAA aident à maintenir la masse corporelle. Les stéroïdes contribuent à accélérer la cicatrisation des tissus et la régénération de l’organisme après des états traumatiques, tels que les brûlures graves. Les stéroïdes stimulent la production de globules rouges (érythropoïétine), bien qu’ils soient aujourd’hui souvent remplacés par des médicaments plus modernes, ils restent fréquemment utilisés pour le traitement de l’anémie.

Les médecins prescrivent des SAA aux patients dont l’organisme subit un stress extrême entraînant la dégradation des protéines musculaires. Les corticoïdes (médicaments anti-inflammatoires) provoquent une faiblesse musculaire et une déminéralisation osseuse. Les anabolisants sont administrés pour pallier ces effets secondaires. Avant l’apparition de l’érythropoïétine synthétique (EPO), les stéroïdes constituaient le traitement principal de certains types d’anémie. Ils stimulent la moelle osseuse pour produire des globules rouges. Ils étaient principalement utilisés en cas d’anémie aplasique ou d’insuffisance rénale, lorsque l’organisme ne produit pas assez d’hormones pour la formation du sang.

Outre le traitement de substitution à la testostérone chez les hommes (TRT – Testosterone Replacement Therapy), ils sont également utilisés pour : Le syndrome de Turner : un trouble génétique chez les filles, où les SAA aident à stimuler la croissance en taille. L’angio-œdème héréditaire : une maladie rare provoquant des gonflements dangereux de la gorge et du visage. Certains stéroïdes (Stanozolol, Danazol) augmentent le taux de protéines qui préviennent ces œdèmes.

Les stéroïdes les plus couramment utilisés en médecine :

La testostérone (tous les esters) : La testostérone est la plus utilisée en médecine. Le nandrolone (Deca-Durabolin) : Souvent utilisé dans le traitement de l’ostéoporose et de la fonte musculaire lors de maladies chroniques. L’oxandrolone (Anavar) : Apprécié en pédiatrie et pour les grands brûlés en raison de sa faible toxicité et de son puissant effet anabolique.

METHANDIENONE (NAPOSIM)

La méthandiénone a été développée dans les années 1950 par la firme Ciba, initialement à des fins thérapeutiques. Parmi les principales indications approuvées figuraient : le traitement de l’ostéoporose, notamment chez les femmes ménopausées (approbation de la FDA en 1970). Le traitement des troubles de la croissance chez les enfants causés par un déficit en hormone de croissance hypophysaire. Elle était utilisée chez les patients souffrant d’anorexie ou d’autres états associés à une perte de poids importante. Le soutien à la cicatrisation après des opérations chirurgicales lourdes, des brûlures ou des maladies de longue durée provoquant une atrophie musculaire. Actuellement, la méthandiénone est classée parmi les substances contrôlées dans de nombreux pays.

OXANDROLONE (ANAVAR)

L’oxandrolone (connue sous le nom commercial Anavar) est l’un des rares stéroïdes anabolisants encore largement utilisés en médecine. Elle est prisée pour sa forte activité anabolique associée à une faible androgénicité (provoquant moins d’effets secondaires), ce qui la rend relativement sûre même pour les femmes et les enfants. L’oxandrolone est le « standard d’or » pour le traitement des patients souffrant de brûlures graves (couvrant plus de 30 % de la surface corporelle). Elle stoppe la dégradation des protéines (catabolisme) et accélère considérablement la régénération musculaire ainsi que la cicatrisation cutanée. Les patients reprennent plus rapidement le poids perdu et leur durée d’hospitalisation est réduite. Elle est utilisée dans le traitement des enfants souffrant de troubles de la croissance. Elle aide les garçons présentant un retard de développement important. Elle permet aux patients de maintenir la masse musculaire, essentielle au fonctionnement du système immunitaire. L’oxandrolone est souvent administrée aux patients après une chimiothérapie ou à un stade avancé du cancer pour contrer la faiblesse musculaire. Dans certains cas, elle est utilisée pour soulager les douleurs osseuses liées à l’ostéoporose (déminéralisation osseuse), car elle aide à augmenter la densité minérale osseuse.

STANOZOLOL (WINSTROL)

Le stanozolol est un stéroïde anabolisant synthétique présentant des effets anaboliques marqués et des effets androgéniques plus faibles. Dans la médecine humaine actuelle, il est utilisé de manière sélective, principalement lorsque d’autres traitements ont échoué ou ne sont pas disponibles. L’utilisation la plus importante du stanozolol concerne la prévention et la réduction de la fréquence des crises de gonflement du visage, des membres et de la gorge. Le stanozolol aide à stabiliser la perméabilité des vaisseaux. De plus, le stanozolol est utilisé dans le traitement de l’anémie aplasique, où il stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Le stanozolol favorise la dissolution des caillots sanguins. Par le passé, le stanozolol était indiqué chez les femmes ménopausées pour ralentir la perte de masse osseuse et musculaire. Le stanozolol agit comme un agoniste des récepteurs androgènes, favorisant ainsi la synthèse des protéines et du collagène. Le stanozolol est disponible sous forme de comprimés oraux et d’injections intramusculaires.

OXYMETHOLONE (ANAPOLON)

L’oxymétholone est l’un des stéroïdes anabolisants synthétiques les plus puissants, dérivé de la dihydrotestostérone (DHT). En médecine, elle est principalement utilisée pour le traitement des formes graves d’anémie et des états associés à la fonte musculaire. L’oxymétholone est approuvée pour le traitement des anémies causées par une production insuffisante de globules rouges, y compris l’anémie aplasique, la myélofibrose et l’anémie hypoplasique. Elle fonctionne en stimulant la production et la sécrétion de l’hormone érythropoïétine, qui régule la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Par le passé, elle était utilisée pour stimuler la croissance musculaire et l’augmentation du poids corporel chez les patients dénutris ou souffrant de maladies wasting (par exemple, le VIH/SIDA). Dans certains cas, l’oxymétholone était indiquée pour le traitement de l’ostéoporose grâce à sa capacité à favoriser la synthèse des protéines et la rétention d’azote.

CHLORODEHYDROMETHYLTESTOSTERONE (TURINABOL)

La chlorodéhydrométhyltestostérone (également connue sous le nom commercial Oral-Turinabol) est unique par le fait qu’il s’agit de l’une des rares substances dans l’histoire de la médecine à ne pas avoir été développée principalement pour traiter des maladies, mais spécifiquement pour la performance sportive. La substance a été mise au point dans les années 1960 par la société pharmaceutique Jenapharm dans l’ancienne RDA (Allemagne de l’Est). Bien qu’elle ait été officiellement approuvée à des fins médicales, son objectif principal était de fournir aux athlètes allemands un avantage compétitif lors des Jeux olympiques sans qu’ils ne soient testés positifs.

FLUOXYMESTERONE (HALOTESTIN)

Dans la médecine moderne, la fluoxymestérone (Halotestin) est considérée comme l’un des stéroïdes oraux les plus agressifs, c’est pourquoi son utilisation est aujourd’hui devenue très marginale. L’Halotestin est utilisé comme traitement hormonal de substitution (TRT) lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment de testostérone. Cependant, il n’est privilégié que si les autres formes (gels, injections) ne sont pas appropriées.

CLENBUTEROL HYDROCHLORIDUM  (SPIROPENT)

Le clenbutérol n’est pas un stéroïde anabolisant, mais appartient au groupe de substances appelées -sympathomimétiques. En médecine, il est principalement utilisé pour sa capacité à relâcher les muscles lisses des voies respiratoires. Dans certains pays (notamment en Europe et en Asie), il est prescrit pour le traitement de l’asthme bronchique et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le clenbutérol agit comme un bronchodilatateur, ce qui signifie qu’il élargit les bronches et facilite la respiration. Il est largement utilisé chez les chevaux pour traiter les maladies respiratoires allergiques. Chez le bétail, il est parfois utilisé lors des mises bas pour relaxer l’utérus. Le clenbutérol stimule les récepteurs -adrénergiques. Cela entraîne : l’élargissement des voies respiratoires, l’augmentation de la température corporelle et du métabolisme de base, ce qui accélère la combustion des graisses. Il favorise la synthèse des protéines et protège la masse musculaire, ce qui est la raison principale de son usage abusif dans le sport.

MESTEROLONE (PROVIRON)

La mestérolone (connue sous le nom commercial Proviron) est un stéroïde anabolique unique en médecine. Contrairement à la plupart des autres substances que nous avons abordées, elle possède des effets anaboliques très faibles (construction musculaire), mais des effets androgéniques très puissants. En médecine humaine, la mestérolone est principalement utilisée chez les hommes pour traiter les états liés à une carence en androgènes naturels. Elle est indiquée pour le traitement de l’insuffisance testiculaire et d’un faible taux de testostérone. Le Proviron aide à atténuer les symptômes tels que la fatigue, la baisse des performances physiques et les troubles de la concentration. Il est également prescrit dans les cas où le dysfonctionnement érectile est causé par un déséquilibre hormonal. La mestérolone se distingue par le fait qu’aux doses thérapeutiques, elle ne supprime généralement pas la production endogène de testostérone ni la spermatogenèse. Au contraire, elle peut améliorer la qualité et la quantité de spermatozoïdes.

SALBUTAMOL

Le salbutamol (également connu sous le nom d’albutérol) est un médicament à action rapide appartenant au groupe des -mimétiques sélectifs (agonistes des récepteurs bêta-2 adrénergiques). En médecine, il est principalement utilisé comme bronchodilatateur, ce qui signifie qu’il relâche les muscles des voies respiratoires et facilite la respiration. Le salbutamol est utilisé pour un soulagement immédiat en cas de constriction soudaine des bronches (bronchospasme) et lors de crises d’asthme. Le salbutamol est appliqué avant une activité physique afin de prévenir la constriction des voies respiratoires. Le salbutamol stimule les récepteurs dans les muscles lisses des bronches. Cette activation entraîne une augmentation du taux d’AMP cyclique dans les cellules, ce qui provoque ensuite la relaxation des muscles et la dilatation des voies respiratoires. L’effet se manifeste très rapidement, généralement dans les 5 à 15 minutes suivant l’inhalation.

TAMOXIFEN CITRATE

Le citrate de tamoxifène est un médicament non stéroïdien appartenant à la classe des modulateurs sélectifs des récepteurs de l’œstrogène (SERM). Il est utilisé en médecine depuis des décennies et constitue un pilier fondamental du traitement oncologique. Il est utilisé pour le traitement du cancer du sein précoce et avancé chez les femmes pré-ménopausées et ménopausées, lorsque la tumeur est positive aux récepteurs de l’œstrogène (ER+). Cela signifie que la croissance de la tumeur est stimulée par l’œstrogène. Le tamoxifène est administré après une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer. En médecine, le tamoxifène est parfois prescrit aux hommes pour le traitement de l’augmentation douloureuse de la glande mammaire. Le tamoxifène se lie aux récepteurs de l’œstrogène dans les cellules mammaires et les bloque. Il empêche ainsi l’œstrogène d’envoyer des signaux de croissance et de division aux cellules cancéreuses.

TESTOSTERONE UNDECANOATE (NEBIDO)

L’undécanoate de testostérone est un ester de la testostérone, l’hormone sexuelle masculine naturelle. En médecine, il est principalement utilisé pour le traitement hormonal de substitution (TRT) chez les hommes dont l’organisme ne produit pas suffisamment de testostérone. Le Nebido est utilisé pour traiter les troubles de l’hypophyse ou de l’hypothalamus qui entraînent une faible stimulation de la production de testostérone. Le Nebido : il s’agit d’une solution huileuse administrée par injection intramusculaire profonde. Il se caractérise par une libération très lente, ce qui permet de limiter l’administration à une seule application toutes les 10 à 14 semaines. Cela garantit un taux d’hormone stable sans fluctuations brusques.

TESTOSTERONE PROPIONATE (TESTOLIC)

Le propionate de testostérone est un ester à action courte de la testostérone, l’hormone sexuelle masculine naturelle. En médecine humaine actuelle, il est utilisé moins fréquemment que par le passé, car il a été remplacé dans de nombreuses indications par des esters à action plus longue (comme l’undécanoate ou le cypionate mentionnés précédemment). Il est utilisé chez les hommes présentant une carence confirmée en testostérone (hypogonadisme). Grâce à son action rapide, il est parfois utilisé au début du traitement pour atteindre rapidement des taux thérapeutiques. En raison de sa courte demi-vie biologique (environ 2 à 3 jours), les médecins le choisissent parfois lorsqu’ils ont besoin de pouvoir interrompre immédiatement le traitement en cas d’effets indésirables. Chez les garçons, il sert à stimuler la croissance et le développement des caractères sexuels secondaires. Le propionate de testostérone est administré exclusivement par voie intramusculaire sous forme de solution huileuse.

TESTOSTERONE ENANTHATE (TESTOSTERON DEPO)

L’énanthate de testostérone est actuellement l’un des esters de testostérone les plus prescrits en médecine humaine. Il s’agit d’une forme retard (dépôt) de l’hormone, caractérisée par une action de durée moyenne. En pratique clinique, il est principalement utilisé pour le traitement hormonal de substitution (TRT) dans les cas suivants : le traitement des troubles directs des testicules (par exemple, cryptorchidie, torsion testiculaire, orchite ou syndrome de Klinefelter) ; le traitement du déficit en gonadotrophines (LHRH), qui entraîne une faible stimulation de la production endogène de testostérone. Chez les garçons, la testostérone est administrée pour induire une poussée de croissance et le développement des caractères sexuels secondaires si leur développement est considérablement ralenti. Elle est administrée exclusivement par voie intramusculaire (dans un gros muscle, le plus souvent le fessier ou la cuisse) sous forme de solution huileuse. L’énanthate de testostérone a une demi-vie biologique d’environ 4 à 7 jours. En pratique médicale, il est généralement administré à des intervalles de 2 à 3 semaines, ce qui assure un taux d’hormone relativement stable dans le sang.

TESTOSTERONE MIX (SUSTANON)

Le Sustanon 250 est une préparation spécifique en médecine, consistant en un mélange de quatre esters différents de testostérone. Son objectif est d’assurer un début d’action rapide tout en maintenant un effet prolongé dans l’organisme. En médecine, le Sustanon 250 est une préparation injectable unique qui combine quatre esters de testostérone distincts. Son but principal en pratique clinique est de garantir un taux d’hormone stable dans le sang sur une période prolongée, sans nécessiter d’applications fréquentes. Les médecins prescrivent le Sustanon principalement pour le traitement hormonal de substitution (TRT) dans les cas suivants : une carence confirmée en testostérone accompagnée de symptômes tels que l’impuissance, la perte de libido, la fatigue ou des humeurs dépressives. Il est administré exclusivement par injection intramusculaire profonde, généralement dans le muscle fessier.

RASTOVÝ HORMÓN (SOMATROPIN)

NANDROLONE DECANOATE (DECA-DURABOLIN)

TRENBOLONE ACETATE

METHENOLONE ENANTHATE (PRIMOBOLAN)

Le Primobolan (substance active méténolone) est considéré comme l’un des stéroïdes anabolisants les plus sûrs et les plus « doux » en médecine humaine. Contrairement à de nombreuses autres substances que nous avons abordées, la méténolone présente une activité androgénique très faible et une toxicité minimale. En pratique clinique, la méténolone est prescrite dans les cas où une croissance tissulaire modérée mais stable est nécessaire sans effets secondaires marqués : Grâce à sa faible puissance androgénique, elle a été utilisée avec succès par le passé chez les enfants présentant une insuffisance pondérale (troubles de la croissance) et chez les femmes pour le traitement de l’ostéoporose sans risque de virilisation (masculinisation) importante. Elle est également utilisée pour accélérer la convalescence et la restauration de la masse musculaire chez les patients ayant subi des interventions chirurgicales lourdes ou une immobilisation prolongée.

GONADOTROPIN (HCG)